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Re: 部分入れ歯及び総入れ歯について

投稿者 長谷川千尋 日時 1999 年 9 月 26 日 00:29:53

回答先: 部分入れ歯及び総入れ歯について 投稿者 福島 勝 日時 1999 年 9 月 09 日 23:02:10

 たいへんお待たせしました。
 何かの本か案内をごらんになっているのかなー…と思います。
 
 入れ歯は、人工歯部分はレジン・硬質レジン・陶材・金属が、床部分
は、アクリリックレジン・ポリカーボネート・ポリスルホン等が、連結
部分ないし維持部・床の一部に金属(金銀パラジウム・コバルトクロム
・ニッケルクロム・14金・白金加金・チタン等)が使用されます。

 この中で、材質として問題があるとすれば、金属アレルギーを起こす
可能性がニッケルなどにありえますので、調べて該当する場合は避けな
ければなりません。
 また、ポリカーボネートは環境ホルモンの疑いが一時あり、学校の給
食食器から除外されたりしたこともありましたが、その後また復活した
という話もあり今のところ心配は要らなさそうです。小児に適用する予
防充填材はTVなどで騒がれましたが、義歯材料は全然でした。主に高齢
者に使用するので失礼ながら生殖には無関係だからでしょうか?

 個人的にはフィットの点でアクリリックレジンのほうがいいのではな
いか?と思っています。

 まず総義歯で考えます。
 上顎の場合、口蓋部(口の中の天井部分)が覆われることが最も違和
感を訴えられる原因になっています。食べ物の温度が分かりにくい、味
が分かりにくい、嘔吐感がある、一部発音しにくいなどあります。
 多くの場合、後縁を多少短くすれば慣れてくるようです。

 それでもより違和感を少なくしたい場合、アレルギーの問題がなけれ
ば口蓋部を金属にして薄くするとより改善されます。一部にはメッシュ
構造の金属にしてより味が染みとおる構造のものもあります。
 条件が整えば、口蓋を抜いた総義歯もできることもあります。

 ある程度しっかりした歯の根が残っている場合、そこに磁石とか、ア
タッチメントと言ってロックする構造の器具をつけて義歯を安定させる
方法もあります。そう言うものがない入れ歯より噛みやすいようです。
残っている歯がなくてもインプラントを入れて同様なことを行う場合が
あります。
 違和感が少なく良く噛めるようにする工夫は様々ありますが、多くは
保険が利きませんのでご注意下さい。また、一般論とその人その人に最
も合うのはどれかというのは異なります。普通の入れ歯で何でも噛める
といっている人も少なくありません。

 総義歯でもまだ、言葉が足らないかもしれませんが、部分入れ歯につ
いては、いろいろなパターンが考えられられうまく答えられません。
 簡単そうに思われるかも知れませんが、非常に漠然とした質問なので
す。部分入れ歯は1本から14本まであります。また、どこがどのよう
になくなっているのかよって、同じ本数でもかなり設計が変わってきま
す。
 また、残った歯は歯周病が進行気味なのかそうでないのかとか、顎の
位置がずれていないかとか、それに加えて総義歯の要素も考えなくては
なりません。
 それを踏まえ、抱きつかせる金属(「鈎」といいます)ですが、まず
歯がしっかりしていれば、鈎もかちっとしたものにするということもあ
れば、その後ろに歯が全然ないならたわむものにするかも知れないし、
その歯が何でかぶせてあるのかにもよりますし、まっすぐ生えているか
傾いているかもありますし、歯のない部分の歯茎の厚みにもよりますし、
相対するかみ合う歯にもよりますし、他の部分とのバランスにもよりま
すし…実に様々です。

 では、歯周病で少し動揺があった場合はというと、単純に言えば撓む
金属を使うと言う選択が浮かびますが、これもかちっとした鈎でかえっ
て動揺を押さえられるような場合もありますし、前段と同様様々なシチ
ュエーションを考慮します。

 また、鈎の種類もいろいろあり、撓まない金属でも歯に力のかからな
い形態のものもあります。
 
 鈎でなく、維持に冠を応用するもの(テレスコープないしコーヌス)
とか、機械式にロックするものないし磁石の応用(アタッチメント)も
あります。(保険はききません)
 
 違和感ということを考えると、歯がある程度残っている場合は、総義
歯違い、入れ歯の面積を可及的小さくしたほうが多くは喜ばれますし、
そういうことが総義歯より簡単に出来ます。

 以上で答えになったでしょうか?
 よくご相談下さい。
 
                ∞健康な歯で幸せも噛みしめて∞
                       はせがわ歯科医院
                        長谷川 千尋♂
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