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Re: 4本の抜歯

投稿者 長谷川千尋 日時 2000 年 11 月 29 日 10:12:51

回答先: 4本の抜歯 投稿者 なおなお 日時 2000 年 11 月 26 日 16:14:08

 歯列矯正には、さまざまな「流儀」「流派」があります。
 流派によりいろいろ治療方針も変わります。
 一概にある方法がベストだとは言えません。
 しかし、いろいろな考え方の流派に属する歯科医はやはり自分のものが優れ
ていると思うことでしょう。
 となると、どういう立場の歯科医が答えるかにより、軍配が変わることがあ
ります…とややこしいことを最初に申し上げるのは、一応自分の考え方を奨め
たいと思う反面、客観的立場も考えて回答したいと思うからです。

 私としては、抜歯せずに出来るという治療法を支持したいと思います。

 私は、矯正専門医ではなく一般歯科医ですが、非抜歯の方法をずっと勉強し
て来ました。乳歯が残っているうちに開始すれば、抜歯をせずに矯正できると
言う考え方で、自院でも矯正をしています。
 子供さんの場合は、5年生でもう乳歯がなくなっているので歯の成長として
は早いほうです。抜歯しない方法ではぎりぎりの時期だと思います。このまま
過ぎて中学生以降になると、抜歯して矯正する方法になってくると思われます。

 実際に診ていないので、決めつけるのは軽率ですが、2人の歯科医の説明を
斟酌すると、そのように思えます。

 乳歯から永久歯への交換期はまだ、顎の成長を促したり、生えてくる途中で
正しい位置に誘導したりして、歯がきちんと並ぶスペースを作っていくことも
可能なのです。
 しかし、永久歯のみの歯列になってくるとその方法は困難になってきて、抜
歯してスペースを作っていった方が並べやすくなってきます。
 無理して抜歯をせずに並べていって、終了後数年して出っ歯になってきて
しまった方を見たことがありますが、抜歯して顎の大きさに合わせていればそ
うはならずに済んだかも知れないことを考えると、抜歯の必要性もあるかなと
思います。

 しかし、今は軟らかいものしか食べないから顎の成長が悪く、抜歯しなけれ
ばならないのだ…という理屈は疑問があります。今、無理して並べた状態の例
を書きましたが、早く行うことは無理して並べていったのとは違います。早期
に開始することにより成長を促しているのです。

 単純に考えても、抜くのと抜かないのでは抜かない方がいいと思いませんか?

 また、一般医の先生は矯正をしていても、やはり矯正専門医よりは技術的に
劣るのではないでしょうか?
 私は最初書いたとおり、矯正もする一般医です。
 普通の歯科治療をしながら矯正も勉強するのは大変なことです。1つの方法
を取り入れたら、それに当てはめて治療していこうとします。専門医なら、同
じ歯列不正でも、複数の方法を使うことも出来ると思います。Aという方法で
可能としても、Bという方法がその方にとってはもっと効果的だとしたらBと
いう方法を選択する…といった引き出しを一般医よりは多く持っている筈です。
 専門医でも、抜歯して行う方法しかしない歯科医もいますから、一概には言
えませんが、矯正歯科の先生が非抜歯で…とおっしゃるのならその方が良いと
思います。
 ただ、躊躇する別の理由を少し考えると、たとえば、想像ですが、矯正歯科
の方の費用提示の方が一般歯科の方よりかなり高いとか、通院するのに遠いと
か、一般医の先生はかかりつけでずっと診てもらっているので、他院に行きづ
らいとか…もあるかと思います。

 また、7番8番が生える時への影響というのも少しはあります。6番歯(6
歳臼歯)を後ろへ動かすと、7番が多少生えるのが遅くなる傾向はあります。
とすると、矯正器具を付けている期間が長くなるのです。
 非抜歯法は早期に開始することが多い(当院では8〜9歳くらいで開始が多
い)ので、7番歯が生えてくるまで器具を付けていると4〜5年かかることも
珍しくありません。
 抜歯法なら2年ほどかもっと早く済むでしょう。

 8番歯はどちらの方法でも抜歯した方がいいです。高校生から成人以降まで
かかって成長しますが、その間前方歯を強く押すので、良くなった歯並びが少
し後戻りする恐れが出てくるからです。
 
 私は今、中学生以降は抜歯しなくてはならなくなる…と述べましたが、これ
は一般的意見として妥当と考えますが、一部には成人でもほとんど非抜歯で
出来ると言っている歯科医もいます。

 潮流としては、今後は非抜歯の方向ではないか?と私は考えます。

 歯並びを器具で治して行くばかりでなく、歯並びが悪くなるような習癖、う
つ伏せ寝、頬杖、口呼吸、舌の位置や動かし方の不良等も指摘して改善の方策
を取ってくれるところが最もよいと思います。


                ∞健康な歯で幸せも噛みしめて∞
                   はせがわ歯科医院
                    長谷川 千尋♂
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