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Re: 口腔外科とは?

投稿者 長谷川千尋 日時 2000 年 9 月 01 日 09:19:05

回答先: 口腔外科とは? 投稿者 みこ 日時 2000 年 8 月 28 日 00:56:09

>>歯が痛み始めてから、もう1年以上になります。
>>抜歯しかないのかな・・・、と最近思うことがあります。

 抜歯しても良いかも知れませんね……
 
 前回の回答でいくつかの可能性を書いたもののうち、やはりたまにあ
る難治性の根尖性歯周炎のようです。歯の神経の管は枝が多いため、そ
こに入り込んだ菌が除去できず、持続的炎症が続いているようです。

 これは、ちょくちょくあり、歯医者泣かせでもあります。
 治療としては通常の根の治療を辛抱強く繰り返す以外ありません。痛
みが無くならなくても軽度なら、長持ちする薬を入れて暫く蓋をしたま
ま様子を見ることもあります。
 何回薬を変えてもだめなときはだめなのです。

 よって抜歯してしまった方がいいこともあります。
 しかし、歯そのものとしては、神経は取ったとは言え、まだ十分しっ
かりしているとすれば、なかなか抜歯に踏み切ることには抵抗があると
思います。
 よって、患者さんの心情を踏まえ、いつまで続くのか分からない状態
から早く離脱したい方は「抜歯して」と言われこちらとしても抜歯の選
択をすることもあります。

 前歯ですと、抜歯の前に歯根端切除と言って、歯茎をめくって骨を開
け歯の根の先を削って綺麗にすると治ることがあります。
 奥歯はこれは出来ないのですが、もし抜歯しても良いくらいのつもり
なら、抜歯した上で歯の根の先を削り詰め物をし、再度歯を植えるとい
う治療をすると或いは良くなるかも知れません。歯そのものは丈夫なの
ですから、うまく行く可能性はあります。
 ただ、いちかばちか…という面があるので、抜歯しても良いくらいの
気持ちで行わなければなりません。
 私は1人、それで成功しました。

 長期に様子を見て治癒した方もあります。

 歯科大学には、歯科の分野でも、歯内療法専門の歯科医がいます。ア
メリカでは開業医でもいます。
 歯科大学の口腔外科を紹介すると言われたのは、多分、口腔外科で治
療と言うことでなく、そこから更に歯の根の専門医に回すためではない
かと思います。
 何とか通える範囲なら、歯科大学の方がいいかも知れません。口腔外
科は歯科の分野ですが切ったり貼ったりが専門なので、歯の中は不得意
だと思います。顎が痛くなったので紹介されたわけですから。
 
 歯内療法専門医の歯科雑誌の投稿で、真菌やウイルス、特殊な菌の可
能性…という文章があり、通常の薬ではだめなので、内服薬を3剤混ぜ
たり目薬や皮膚科の薬を使用してみてうまく行った経験もあります(た
だしこれは未適用の薬の使用となるので歯科治療としては好ましくない)。

 大学の歯科医ならそのあたりを細菌同定などもしてうまく治療できる
のではないかと思います。


          ∞健康な歯で幸せも噛みしめて∞
              はせがわ歯科医院
               長谷川 千尋♂
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