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Re: 奥歯の痛みについて(長文です)

投稿者 長谷川千尋 日時 2000 年 8 月 25 日 09:37:02

回答先: 奥歯の痛みについて 投稿者 伊藤 日時 2000 年 8 月 21 日 11:27:21

 予約の日に間に合いませんでした。
 申し訳ありません。

 腫れている原因の一つは、冠の下にまた虫歯が出来て、菌が神経の処
置をした歯の中を通って感染して炎症が起きている場合が1つ。
 この場合は、最初は抗菌薬で抑えてから、もう一度根の中の治療をし
ます。2〜3回(ないしそれ以上)は根の治療をすると思います。
 が、冠の下の虫歯が大きい場合、抜歯のこともあります。

 もう一つは、歯の中に関係なく歯周病の急性発作で腫れている場合が
あります。
 まず抗菌薬で抑えるのは同じですが、その後は、歯石除去、ブラッシ
ング、更に歯周外科処置を行うこともあります。
 この場合も、歯周病の進行の程度がひどければ抜歯することもありま
す。

 アメリカでは良くも悪くも専門医に細分化されていますので、根の治
療はendodonticsの歯科医に、歯周病だと、periodonticsの歯科医に行かなければならないのかな?と思います。

 インプラントは最終的に入るまで期間がかなりかかります。数ヶ月か
ら1年以上のこともあるようです。
 そして、種類も豊富というか、多すぎるというか30種類くらいはあ
るのではないかと思います。これがまた欠点でもあります。
 アメリカにはまだ何年も滞在されるのでしょうか?
 
 インプラントの説明を受けた場合に、確認しておくこととしては、成
功率は何%かと言うのが1つ。以前もメールでアメリカから質問を受け
たことがあります。ビジネスマンで英語は堪能のようでしたが、歯科医
の話では70%〜80%と話していたそうです。
 この数字はやや低いかなと思いました。日本では95%とか、かなり
100%に近い数字で言うからです。
 多分、「成功」の捉え方の違いだと思います。
 術式がうまくいき、ひとまず噛めるようになったら日本では「成功」
としていますので、3年でだめになってもそれは、手入れの問題と見て
います。そのあたりが訴訟社会のアメリカでは3年では失敗と見ている
かも知れません。

 日本でも最近は開業医でも取り入れる歯科医は増えてきましたが、私
が名古屋大学医学部口腔外科に依頼した患者さんで、植え込みがうまく
いかなかった場合がありました。名古屋大学はかなりインプラントを手
がけているのにです。
 これは術者側の失敗ということでなく、患者さんの骨の問題もあると
いうことでやり直しの手術をしましたが、その場合再度1本分の費用請
求があったそうです。
 開業医なら、仮に手術は成功しても結果的にうまくくっつかなれば、
信用を考えて自前でやり直すところですが、大学は看板があるから強気
だなと思いました。
 この辺は契約をしっかり取りドライに考えるアメリカでも同じと思い
ますので、成功しなかったときのことも考えなければなりません。
 インプラントが成功しなかった時はブリッジになるとしたら、最初か
らブリッジの方がいいかも…と言う考え方もあります。
 健康保険がある日本の場合は、インプラントとブリッジでは価格にか
なりの差がありますので、健全な歯を削るという欠点があってもブリッ
ジを選択することが多いと思います。

 また、種類が多いので、選択したインプラントにもし、何年後かにト
ラブルがあった場合、例えば上部構造が一部破損して取り替えねばなら
ない場合、日本に帰国していたら同じ部品があるかどうかです。

 国内でも引っ越したりした場合、近くの医院では同じインプラントが
ないとすると、同じ方法の医院を見つけるのに苦労するかも知れません。
 国内の場合は、同一方法でのネットワークがあると思われるので、例
えば愛知から福岡に引っ越した場合、福岡で同様のシステムを取ってい
る医院を紹介しておく…ということも出来ます。

 アメリカと同じシステムは日本でも多いはずですが、その辺はどうな
んでしょうか?
 人工のものである限り、手入れが行き届いていても毎日毎日強い力を
受けているわけですから破損することもあります。
 フォローのことも考えなくてはなりません。

 抜歯した後を放置すると、対合の歯が出っ張ってきますし、奥の歯が
倒れてきたりします。
 よって放置するのは良くないのですが、もし、何年も滞在するのでな
ければ1本だけの取り外しの義歯を作ってもらい、面倒でもそれで暫く
我慢して、帰国後にインプラントをするのも良いでしょう。

 アメリカでインプラントにしても、主流の方法は下部構造を植えてか
ら、それが骨にくっつくまでは義歯を入れています。インプラントを入
れる場合でも最初は義歯と言うことがあるのです。
 インプラントを植えてすぐ上部に仮歯をいれるものでしたら、義歯を
入れることはありません。

 良くお考え下さい。

              ∞健康な歯で幸せも噛みしめて∞
                  はせがわ歯科医院
                   長谷川 千尋♂
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