診察時の姿勢…

投稿者みるく日時 2007 年 7 月 16 日 02:18:02

回答先: Re: 不定愁訴と咬合の関係について投稿者長谷川千尋日時 2007 年 7 月 15 日 20:59:56

ご丁寧なお返事ありがとうございます。大変、参考になりました。
よくよく検討してみたいと思います。

それと、素人なりに、いつも思っているのですが
一般的な歯医者さんは、下顎の位置を無視して
噛み合わせのみをみるので、その人にとっての本来の適正な咬合を
見誤ることが多いように思います。
だって普通に「噛みあわせて下さ～い」と歯医者さんに言われれば、
自然で楽な顎位から、不正咬合の歯に誘導されて
なるべく噛み合うような位置へ下顎をずらすからです。
長谷川先生のように広く深い見識をもった先生であれば、
見逃さないと思いますが
このような挙動は、素人である患者は当然として、
殆どの歯医者さんは軽視して気付いてないと思われます。
経験的にも感じています。

そもそも人は普段、頭が立った状態で
喋ったり食事をしたり歩いたりした上で
自然な下顎の位置があるのに、歯医者さんの多くは診察時に、
患者さんを診察台に寝かせたまま噛み合わせを診ますよね。
（寝かせたままでも、ヘッドレストの角度を調節することで
無理のない顎位になると仰る先生もいますが…）
これは、患者さんにとってというより、治療者側が見やすいから、
そのような診察の仕方になっているだけのことですよね？

寝た状態のままであれば、当然重力の影響だったり
不自然な頚椎の角度だったりで
普段の安静位とは異なる下顎の位置になると思うんです。
（試しに、顔をうつむきにしたり上向きにしたりするだけで
下顎の位置が変わりますよね）
これを何度か歯医者さんに提言してるのですが
あまり重要視されることなく、スルーされることが多いです。
自分で言うのもなんですが、恐らく神経質で面倒な患者だと
思われていると思います。。
でも、私の考えている事は間違っていますでしょうか？
中には、下顎を奥へ押し込められた状態で
矯正による噛みあわせの構築をしたために
喉が圧迫されて不定愁訴が起きた患者さんを知っているので、
診察時の体勢については、もう少し重要視される点ではないかと思うのです。

不正咬合に関しては、過蓋咬合で上顎前突です。
普段の下顎の位置での咬合関係はⅡ級なんですが
その状態では前歯がつっかえになって奥歯が噛み合わないのです。
だから、奥歯まで噛み合わせようとすると
下顎を奥へ引かないといけないのです。（この状態でⅠ級です）

あわてて咬合治療や矯正治療に踏み切るよりも
とりあえず、スプリントなどで応急的な対処をした方が良いのでしょうか。。

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